Суперпси хология

Строим свою жизнь грамотно

Что происходит в утробе моей

| Нет комментариев

Врач психиатр

В этой статье я попробую поднять вопрос о важности такой отрасли медицины и психологии, как перинатальная психология. Сначала разберёмся, что это.

Итак, если исходить из  этимологии слова «перинатальный», получится следующее: греческая приставка peri- означает «расположение вокруг», «при чем-либо», а латинское пatus — «рождение».

Традиционно считается, что «перинатальный период — период с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного». Если же чётко следовать последнему определению, то объектом наблюдения оказывается только плод, а затем ребёнок. На самом же деле перинатология рассматривает рождение ребёнка, не как отдельно взятое событие, как  точку на оси времени, а как длительный и сложный процесс от зачатия, период до рождения, сами роды, и первые месяцы развития ребёнка. Изучает развитие ребёнка без отрыва от формирующей его среды, то есть в тесной связи с матерью и всеми процессами, происходящими в её организме. Перинатальные психологи изучают не только закономерности формирования и функционирования психики плода и новорождённого, но и мотивы зачатия, психологии беременных, сложные про­цессы, происходящие в системах «мать-дитя», «семья, ожидающая рождения ребенка», «семья новорожденного» и др. Подобные исследо­вания имеют огромное теоретическое и прикладное значение. Многие работы посвящены психотерапевтической помощи беременным женщи­нам, семьям, ожидающим ребенка, семьям новорожденных. Однако ни беременные женщины, ни, к сожалению, гинекологи и терапевты, на­блюдающие их, не знают показаний обращения к психотерапевту. В женских консультациях, родильных домах не предусмотрено получение пациентками психотерапевтической помощи. Нередко эти учреждения сотрудничают с психологами, но задачи последних сводятся к участию в подготовке женщин к родам. Диагностикой нервно-психических расстройств и психотерапией они, как правило, не занимаются. В резуль­тате лишь единицы из тех, кому это необходимо, получают психотера­певтическую помощь. Это удивительно, так как общепризнанно, что «беременность для женщины является периодом повышенного риска для соматического и психического здоровья». Очень часто жалобы женщины «списываются» на её «положение».

Психотерапия — это лечебное воздействие на психику и через психику на организм пациента. Исходя из этого определения, под перинатальной психотерапией следует понuмaть систему лечебного психического (психологического) воздействия на психику женщины и ребёнка до зачатия, с момента зачатия, весь дородовый период, период родов и послеродовый, а через психику на организм женщины и ребенка. Кроме того, еще до зачатия, только при планировании деторождения семья часто нуждается в консультации психотерапевта. Мотивы желания иметь ребенка разнообразны. Они могут быть конструктивными, укрепляющими семью, способствующими созданию благоприятных условий для вынашивания беременности, родоразрешения,  ухода за новорожденным, могут быть деструктивными и препятствовать этому. Основными задачами перинатальной психотерапии являются: преду­преждение отклонений в развитии систем «беременная-плод-будущий отец», а затем «мать-дитя-отец» или раннее их выявление; раз­работка методов целенаправленных лечебных воздействий психологи­ческими средствами на эти системы для упорядочения их деятельности. Во многом это зависит от стадии жизненного цикла семьи, в которой появляется на свет ребенок. Часто его рождение является результатом бессознательного желания мужа и жены разрешить семейные проблемы, их надежды на то, что рождение малыша улучшит их отношения, сделает ближе друг к другу. Попытка подобной семейной аутопсихотерапии, как правило, безуспешна. Надеждам часто не суждено сбыться. Рождение ребенка в критической ситуации (а зачастую — попытка разрешить ее с помощью беременности и родов) отрицательно влияет на успешность установления раннего диалога в системе мать-дитя, способствует формированию отклонений семейного воспитания. Каждая семья проходит несколько этапов развития, и появление ребёнка, даже уже желание его зачать, являются критическими периодами в существовании семьи. Поэтому многим семьям необходима адекватная семейная психотерапия, которая поможет преодолеть столь трудный этап и как следствие, легче перенести будущей маме беременность, без осложнений, и родить здорового ребёнка. Сеансы психотерапии помогают супругам лучше понять друг друга, прочувствовать, улучшают их коммуникации, готовят их к разрешению будущих проблем, способствуют эмоциональному принятию новорожденного. Не менее важную роль оказывает подобная психотерапия на новорожденного, помогая ему легче адаптироваться в семье. Ведь во время беременности ребёнку передаются через плаценту и «гормоны радости», и адреналин, и многие другие гормоны и нейромедиаторы, которые вырабатываются в организме матери, когда та испытывает ту или иную эмоцию, то есть нужно иметь в виду, что эмоции, испытываемые матерью, испытывает и плод. Все чувства, которые переживает плод, запоминаются им на подсознательном уровне, и в последующем оказывают влияние на развитие и психологические особенности, соматическое здоровье. Когда беременность чувствуется, а не только осознаётся, мамой как желанная, плод находится в состоянии комфорта и безопасности. Если же мать тревожна, депрессивна, что часто бывает следствием внутрисемейных проблем, у младенца будет нарушен в будущем сложный процесс развития самосознания. У ребёнка, который, находился в состоянии безопасности и комфорта, развиваясь в утробе матери, а после рождения был удовлетворен в потребности в близости с мамой, снижается уровень базальной тревоги, растёт уверенность в своих силах. Как следствие ребёнок быстрее и проще познаёт окружающий мир. В противном же случае, у ребёнка остается высоким или нарастает уровень тревоги, что вынуждает его направлять свои силы не на развитие, а на обеспечение безопасности. В таких случаях психотерапевтическая работа  с родителями и младенцем, направлена на преодоление нарушений взаимоотношений, помощь в формировании здоровых привязанностей, что в дальнейшем положительно скажется как на формировании семьи в целом, так и на развитии ребёнка в частности.  Изучение психологического состояния женщины во время беременности, в родах и послеродовом периоде доказывают огромное влияние взаимодействия с матерью на развитие базовых личностных структур и психосоматическое состояние ребенка.

Психотерапия женщин, имевших негативный опыт предыдущей беременности, нуждается в отдельном разъяснении, и не уложится в рамках данной статьи. Однако хочется отметить особую важность психотерапии в данном случае. На основе исследования беременных с психотравмирующим опытом рождения первенца, была отмечена у них  повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний, обострений хронических расстройств.  Данная категория беременных нуждается в специальной психокоррекционной подготовке к родам. Одной из главных задач является создание благоприятного эмоционального фона, уверенности в благополучном течении и исходе беременности и родов, формирование позитивного настроя на грудное вскармливание и на материнство в целом, что, прежде всего, предполагает уменьшение влияния отрицательного предшествующего неблагоприятного опыта.

Перинатальные психотерапевты могут применять различные формы психотерапии: индивидуальную, групповую, семейную. С помощью этих методов лечения, врач помогает женщине избавиться от страхов, переживаний, проблем с колебаниями настроение, правильно сориентироваться в её внутреннем мире. Ведь женщины, как правило, и не подозревают, что многие проблемы со здоровьем её и малыша всецело зависят от её психического состояния. Кроме того многие соматические проблемы, имеющие органическую природу, ослабляются при лечении у психотерапевта.

Таким образом, перинатальную психотерапию необходимо развивать. Необходимы организационные мероприятия, благодаря которым беременные женщины, семьи, ожидающие рождения ребенка, могли бы получать квалифицированную психотерапевтическую помощь.

Перинатальная психотерапия должна занять соответствующее ее значимости место в перинатальной медицине.

Вера Мочалова. Врач психиатр. 

Добавить комментарий

Обязательные поля отмечены *.


Show Buttons
Hide Buttons